جریان الکتریکی که به سمت اشتقاق میآید به صورت موج صعودی و ایمپالس الکتریکی که از اشتقاق دور میشود به صورت موج نزولی ثبت میشود. انسداد جریان الکتریکی در فاسیکولها باعث تغییر در ترتیب فعالیت بطنها میشود اما کل زمان هدایت الکتریکی تغییر نمیکند (زمان QRS کمتر از ۰.۱۰ ثانیه باقی میماند). در بلوک شاخه راست، دیواره بین بطنی به طور عادی از چپ به راست دپولاریزه میشود و بنابراین قوسی اولیه QRS تغییری نمیکند. در انسداد شاخه چپ از دسته هیس left bundle branch block (LBBB)، جریان دپولاریزاسیون فقط وارد شاخهی راست میشود، در نتیجه سپتوم بین بطنی از راست به چپ دپولاریزه میشود و آنگاه جریان وارد بطن چپ میشود. بلوکهای شاخهای دسته هیسی با طولانی شدن QRS به بیش از ۱۲۰ میلی ثانیه همراه هستند. ایسکمی میوکارد اساساً رپولاریزاسیون میوکارد را تحت تأثیر قرار میدهد و اغلب با نزول قطعه ST به صورت افقی یا با شیب رو به پایین و معکوس شدن موج T همراه است.
دهخدا پول را نمیپذیرد و دستور میدهد که قزاقان آن را بین خود تقسیم کنند و هر چه زودتر شرشان را از سر او و سایه تجسشان را از دم در روزنامه کم کنند. هزارپایان معمولاً در جاهای مرطوب و تاریک، زیر سنگها و داخل گیاخاکها یا زیر پوست درختها و داخل خزه و برگهای پوسیده و ریخته شده به سر میبرند. ترتیب قرارگیری این اشتقاقها باید اینگونه باشد: – فضای بین دندهای چهارم، لبه راست استخوان جناغ: – فضای بین دندهای چهارم، لب چپ استخوان جناغ: و – در حد فاصل و و ؛ – فضای بی دندهای پنجم، خط میان ترقوهای چاب: – همسطح با ، خط زیر بغلی قدامی چپ: همسطح با ، خط میان زیر بغلی چپ. قبل از تأیید و آغاز درمان های دارویی وازوآکتیو ، باید کاتتریزاسیون سمت راست قلب همراه با آزمایش عملکرد ریوی و سایر آزمایشات برای تأیید فشار خون ریوی انجام شود. سپس اولین عمل جراحی قلب باز را خودم در بهمن و اسفند هزار و سیصد و هشتاد انجام دادم. نه پزشکی نخواندهاند. توصیه هم نکردم حتی به بچههای خودم هم اجبار نکردم که حتماً وارد رشته پزشکی شوند این رشته یک التزام شخصی خاص و خانوادگی خاص میخواهد.
در سال ۱۹۱۱، سالار الدوله به نام محمد علی شاه، شاه سابق، وارد کرمانشاه شد. او در سال های اول حضورش دَربان خانه مجری بود اما به علت اختلافات زیاد، از این کار برکنار شد. با توجه به ترتیب غیر طبیعی فعال شدن بطنی در بلوک شاخه چپ، در این حالت ارزیابی بسیاری از ناهنجاریها مانند انفارکتوس همراه با موج Q و هیپرتروفی بطن چپ، با ECG بسیار مشکل خواهد بود. به این فره، در تمدن ایلامی کیتِن گفته میشد که طلسمی جادویی، فرهٔ ایزدی، قدرت محافظ و همچنین قدرت مجازاتگر بود. مشخصه اختلالات دهلیز چپ (بزرگی، هیپرتروفی یا افزایش فشار بر دیواره)، موج P عریض ( ثانیه) در اشتقاق II و یک جزء انتهایی معکوس با عمق زیاد در است. به عنوان مثال، با بلوک فاسیکول قدامی چپ، یک موج برجسته QS در اشتقاقهای و دیده میشود که میتواند با انفارکتوس میوکارد قدامی- دیوارهای (آنتروسپتال) اشتباه شود و یک موج rS در اشتقاقهای II، III، و aVF دیده میشود که ممکن است با انفارکتوس میوکارد تحتانی اشتباه شود.
به طور کلی، کمپلکس QRS مثبت در اشتقاقهای او aVF نشان دهنده محور طبیعی QRS بین صفر تا ۹۰ درجه است. موج T معکوس بدون نزول قطعه ST یافتهای غیر اختصاصی است که باید به زمینه بالینی همراهش توجه نمود. به طور عادی موج P در اشتقاقهای I، II و F رو به بالا، در aVR معکوس و در دو مرحلهای (Biphasic) است. در بیماران مبتلا به آمبولی حاد ریه، علائم فشار (strain)بر بطن راست شامل انحراف محور به راست، بلوک ناقص یا کامل شاخه راست از دسته هیس، امواج S در اشتقاقهای III, II, I و موجهای T معکوس در اشتقاقهای تا به چشم میخورد. بلوک فاسیکول چپ قدامی، اختلال نسبتاً شایعی است که گاهی با بلوک شاخه راست از دسته هیسrightbundlebranch block (RBBB) دیده میشود. هرچند انسداد شاخه راست ممکن است علامت بیماری زمینهای قلبی باشد اما در برخی افراد طبیعی هم دیده میشود. این تغییرات ممکن است جنبه موقت (هنگام حمله آنژین یا تست استرس ورزش) یا جنبه دائمی (آنژین ناپایدار یا سکته قلبی) داشته باشند. بنای این کاخ در سال ۱۳۱۷ به دستور رضاشاه ساخته شدهاست و یکی از ۱۲ کاخ خانواده پهلوی در ایران است. دانش پزشکی بر روی طیف گستردهای از رشتهها از فیزیک و زیستشناسی تا علوم اجتماعی، مهندسی و علوم انسانی بنا شدهاست.
